Evaluation of Nasoalveolar Molding in Cleft Care: Effect on Maxillary Growth an Burden of Care
Magyar Dominika
Rácz Károly Klinikai Orvostudományi
Dr. Reusz György
SE II.sz. Gyermekgyógyászati Klinika, Tanterem
2025-05-05 09:00:00
Gyermekkori betegségek klinikuma, élettana és prevenciója
Dr. Szabó Attila
Dr. Nagy Krisztián
Dr. Kerémi Beáta
Dr. Noszek László
Dr. Varga Gábor
Dr. Antal Zsuzsanna
Dr. Vástyán Attila
Disszertációmban a hasadékos ellátás modern irányelveit ismertetem, és az irányított orr- és állcsont fejlődés (nasoalveolar molding, NAM) terápia különböző aspektusait vizsgálom annak érdekében, hogy javíthassunk az ajak- és szájpadhasadékos páciensek ellátásán és kezelések sikerességén a Semmelweis Egyetem Arcrekonstrukciós Centrumában.
Az ajak- és szájpadhasadékok a leggyakoribb arcfejlődési rendellenességek közé tartoznak. A gyermekek kezeléséhez évekig tartó, összetett sebészeti beavatkozások sorozata mellett egy multidiszciplináris csapat összehangolt munkája is elengedhetetlen az optimális ellátás biztosításához. Bár az egyes beavatkozások sorrendje általánosan elfogadott, a terápia egyénre szabása továbbra is kulcsfontosságú tényező az ellátás sikerében. Disszertációmban a modern hasadékos ellátás sebészeti lépéseit kronológiai sorrendben mutatom be, kiemelve az irányított orr- és állcsont fejlődés jelentőségét. Ez a preoperatív csecsemőkori ortopédiai beavatkozás növeli az ajakzáró műtét sikerességét, formálja az orrporcokat és irányítja a hasadékos alveoláris szegmensek növekedését.
A dolgozatom első témája a preoperatív NAM terápia a maxilláris ív dimenzióira gyakorolt rövid távú hatásának értékelése volt, kétoldali ajak- és szájpadhasadékos (BCLP) csecsemők esetében. A BCLP súlyos veleszületett rendellenesség, amely megzavarja a középarc normális fejlődését. A NAM terápia hatékony eszköz lehet a bilaterális hasadékos deformitások súlyosságának csökkentésére anélkül, hogy hosszú távon negatívan befolyásolná a maxilláris növekedést. 18 BCLP csecsemő maxilláris ívének digitális lenyomatát elemeztem NAM terápia előtt és után. A szignifikáns változások között szerepelt a hasadék méretének csökkenése, a premaxilla szélességének növekedése és az elülső bázisszög növekedése is.
Bár a NAM kezelés hatékonynak tűnik a hasadékos páciensek esetében, a családok számos kihívással szembesülhetnek a terápia során. Kutatásom második célja a NAM terápia terheinek feltárása volt a szülők szemszögéből. Egy 32 kérdéses kérdőívet juttattam el olyan családoknak, akiknek gyermeke NAM terápiában részesült. A felmérés olyan témaköröket vizsgált, mint a családok gazdasági és társadalmi helyzete, kihívások a készülék alkalmazása kapcsán, a terápia értékelése. Tanulmányunk hangsúlyozta a szülők szerepének fontosságát a NAM terápia során, és bár a családok többsége olyan kihívásokkal szembesült, mint az etetési nehézségek, hosszú utazási távolságok, és az alkalmazott ragasztószalagok okozta sebek, minden esetben elégedettek voltak a NAM esztétikai eredményével. A jelentős felmerülő terhek ellenére a családok nagyfokú együttműködést mutattak, és elkötelezetten dolgoztak, hogy gyermekeik élvezhessék a terápia által nyújtott előnyöket.
