Comprehensive analysis of the impairment of cerebrovascular reactivity and cardiovascular autonomic nervous system functions in patients with significant internal carotid artery stenosis
Pál Hanga
János Szentágothai Neurosciences Division
Dr. Bereczki Dániel
Semmelweis Egyetem Neurológiai Klinika Tanterme
2026-09-30 14:00:00
Clinical Neurological Research
Dr. Kovács Tibor
Debreczeni Róbert
Dr. Oláh László
Dr. Pánczél Gyula
Dr. Kamondi Anita
Dr. Lovas Gábor
Dr. Nardai Sándor
Kutatómunkámat 2020-ban kezdtem a Semmelweis Egyetem Neurológiai Klinikájának Doppler laboratóriumában, ahol munkámat 2023-tól PhD hallgatóként folytattam.
Vizsgálataink során Transcranialis Doppler UH segítésével vizsgáltunk szignifikáns, carotis interna stenosisban szenvedő beteget cerebrális vazoreaktivitását. A TCD vizsgálatok során az arteria cerebri mediában mért vérátáramlási sebesség változásait követtük különböző vazoreaktív provokációs tesztek alkalmazása mellett. Három validált vazoaktív stimulust alkalmaztunk: a hagyományos, CO2 szint változásán alapuló hiperventilációs és breath-holding tesztek mellett Valsalva manővert és carotis kompressziós tesztet. Az egyes provokációs módszerek eltérően befolyásolják az agyi vérátáramlást, ezzel lehetőséget biztosítanak a cerebrális vazoreaktivitás komplex vizsgálatára.
Célunk tehát az volt, hogy a cerebrovascularis reaktivitást több eltérő élettani mechanizmust aktiváló módszer együttes alkalmazásával jellemezzük, valamint megvizsgáljuk annak kapcsolatát a cardiovascularis autonóm idegrendszer működésével.
Az elemzések során összehasonlítottuk a szignifikáns stenosis által érintett és az ellenoldali carotis rendszerhez tartozó cerebrális keringés válaszreakcióit. Ennek segítségével kívántuk meghatározni, hogy az egyes provokációs tesztek milyen mértékben képesek kimutatni a stenosisból fakadó hemodinamikai eltéréseket, és mely paraméterek lehetnek érzékenyek a cerebrovascularis reaktivitás károsodásának igazolására ebben a betegpopulációban.
Kutatásunk másik fontos célkitűzése a cerebrovascularis reaktivitás és a cardiovascularis autonóm idegrendszeri működés közötti kapcsolat vizsgálata volt. Ennek megfelelően a vazoreaktivitást jellemző paramétereket az autonóm idegrendszeri működést jellemző változókkal együttesen elemeztük.
Eredményeink alapján az egyes vazoaktív provokációs tesztek nem azonos érzékenységgel jelezték a szignifikáns carotis stenosisból fakadó hemodinamikai eltéréseket. A Valsalva Manőver és a carotis kompressziós teszt számos paramétere érzékenyebbnek bizonyult, mint a hagyományos CO2 reaktivitási tesztek. Eredményeink emellett összefüggést igazoltak a cerebrovascularis reaktivitás és a cardiovascularis autonóm funkciók között, ami arra utal, hogy a két szabályozórendszer működése carotis stenosisban egymással is kapcsolatban áll.
