Az érfali tágulékonysági paraméterek szerepe a kardiovaszkuláris túlélés előrejelzésében hemodializált betegek között: meghatározók és terápiás lehetőségek
El Hadj Othmane Taha
Rácz Károly Klinikai Orvostudományi
Dr. Fekete Andrea
SE I.sz. Belgyógyászati Klinika tanterme
2011-05-16 14:00:00
Anyagcsere betegségek molekuláris genetikája, patomechanizmusa és klinikai vonatkozásai
Prof. Lakatos Péter
Járai Zoltán
Dr. Páll Dénes - egyetemi docens
Dr. Földes Gábor - egyetemi adjunktus
Dr. Bérczi Viktor - egyetemi tanár
Dr. Becker Dávid - egyetemi adjunktus
Dr. Pécsvárady Zsolt - osztályvezető főorvos
A végstádiumú veseelégtelenségben (ESRD) szenvedő betegben az erek kalcifikációja, a hasonló életkorú általános populációhoz képest 20-30-szor magasabb kardiovaszkuláris (CV) halálozással jár. ESRD betegeknél, az érfali tagulékonyság paraméterei (a pulzus hullám terjedési sebesség: PWV, az augmentációs index: AI, a centrális pulzusnyomás: CPP és a centrális-perifériás pulzusnyomás amplifikáció: AMP) CV halálozásra vonatkozó prediktív értékét egy közös kohorszban, a foszfátkötő sevelamer hatását az aorta érfali tágulékonyságára és a tágulékonysági paramétereket meghatározó oszcillometriás elven működő készülék (Arteriográf) hitelesítését még nem vizsgálták. Három vizsgálatot végeztem ESRD populációban; egy közös kohoszban vizsgáltam az érfal-tágulékonysági paraméterek CV mortalitásra vonatkozó prediktív értékét, megvizsgáltam a sevelamer hatását az aortafal tágulékonyságára és megvizsgáltam az Arteriográf hitelességét és a segítségével mért paraméterek CV mortalitásra vonatkozó prediktív értékét a validált PulsePen készülékhez képest. Az első vizsgálatban, a dialízis előtti és utáni PWV és a dialízis előtti AMP mutatott szignifikáns összefüggést a CV mortalitással. A második vizsgálatban, a követés végére a PWV csökkent a sevelamer-kezelteknél, míg a kontroll csoportban növekedett. Az AI változása nem volt szignifikáns. A harmadik vizsgálatban a két készülékkel mért AI értékek szignifikáns korrelációt mutattak, a PWV esetében hasonló összefüggés nem igazolódott. A két készülékkel mért paraméterek közül csak az PulsePen segítségével mért PWV mutatott szignifikáns összefüggést a CV mortalitással. A vizsgálatok eredményei azt mutatták, hogy, ESRD betegeknél az érfali tágulékonyság paraméterei közül a PWV a mérés idejétől független, konzekvens összefüggést mutat a CV mortalitással, a dialízis előtti AMP értéke további prognosztikus információt nyújt és a sevelamer-kezelés javuló aortafal tágulékonysággal jár együtt. A két készülék segítségével mért PWV értékek közti korreláció hiánya, illetve az Arteriográffal meghatározott PWV prognosztikus értékének hiánya miatt az Arteriográf készülék használata korlátozott a PWV meghatározására dializált betegeknél.
