EXAMINATION OF THE EFFECTIVENESS OF LOWER LIMB EXOSKELETONS IN THE REHABILITATION PROCESS OF PATIENTS WITH SPINAL CORD INJURIES
Shenker Benjámin
Surgical Medicine Division
Dr. Szijártó Attila
SE ETK Nagytárgyaló
2025-06-23 15:30:00
Physiology and Pathology of the Musculoskeletal System
Dr. Szőke György
Dr. Cserháti Péter
Dr. Zsiga Katalin
Dr. Szita Júlia
Dr. Banczerowki Péter
Dr. Mayer Ágnes
Dr. Gárdián Gabriella
Kutatásunk célja a ReWalk 6.0 típusú alsóvégtagi exoskeletonnal végzett járástréning élettani és életminőségi hatásainak vizsgálata volt gerincvelősérült betegek körében, műszeres és kérdőíves adatgyűjtéssel.
A kutatási célok elérése érdekében egy prospektív, kontrollált vizsgálat protokollját dolgozta ki a PTE és a SE-RK vizsgálati csapata, a ReWalk exoskeletont gyártó cég kritériumait figyelembe véve.
A COVID-járvány miatt a vizsgálat kezdete többször is eltolódott. Mivel a SE-RK ez idő alatt nem fogadhatott ambuláns betegeket, ezért két kórházi pácienssel sikerült használni az eszközt. A disszertációban két férfi gerincvelősérült résztvevőt vizsgáltunk akikkel 2023 tavaszán tudtuk elindítani a kutatást.
Eredményeinket tekintve a két résztvevőnél a combnyak csontsűrűsége csökkent, míg az alkar csontsűrűsége nőtt. Testösszetétel tekintetében az egyik páciensnél súly- és izomtömeg-csökkenés, valamint zsírtömeg-növekedés, a másiknál súly- és izomtömeg-növekedés, illetve zsírtömeg-csökkenés volt megfigyelhető. Gasztrointesztinális paraméterekben nem történt jelentős változás. A TCT, SCIM, Barthel-index és BBS pontszámokban sem mutatkozott számottevő eltérés. Az SF-36 életminőség-mutatók többsége csökkent, a WHOQOL-BREF-nél egyik résztvevő javulást, a másik csökkenést jelzett. A BDI-SF értékek nőttek, míg a BAI tesztekben nem változott a szorongási szint. A járástréning során a lépésszámok emelkedtek.
A tapasztalatok alapján fontos lenne jobban feltérképezni a betegek és gondozóik exoskeletonokkal kapcsolatos ismereteit és attitűdjeit. Meg kell határozni a minimális heti kezelésszámot, amely klinikailag szignifikáns hatást eredményezhet, illetve vizsgálni, hogy fekvőbeteg- vagy ambuláns ellátásban hatékonyabb-e az eszköz alkalmazása. A vizsgálat során többféle mérőeszközt használtunk a fiziológiai, funkcionális és életminőségi változások követésére. Lényeges szempont, hogy az eredmények rögzítése optimális időközönként, a mérőeszközök sajátosságainak, az erőforrásoknak és a betegek toleranciájának figyelembevételével történjen.
Esettanulmányaink igazolták, hogy a modell működőképes, a klinikai felmérések sikeresen megvalósíthatók. A kutatás hozzájárult a terapeuták szakmai fejlődéséhez is megalapozva a további exoskeletonos munkát. A projekt közvetett eredménye, hogy a NEAK új, közfinanszírozott terápiás módszereket – köztük az ambuláns exoskeletonos járástréninget – fogadott el, és 2024-ben további 9 központ támogatását jelentette be, melyből 7 végez exoskeleton terápiát. Ezzel Magyarország is csatlakozik azokhoz az országokhoz, ahol a robottechnológia a rehabilitációs gyakorlat része.
A jövőben célunk az alsó végtagi exoszkeletonos járástréning adaptálhatóságának további vizsgálata, a bevonható betegek számának növelése és a kiértékelési módszerek fejlesztése a gerincvelősérültek rehabilitációjában.
