A trombocitaaggregáció-gátlás mérésének új aspektusai
Dézsi András Döme
Cardiovascular Medicine and Research Division
Dr. Merkely Béla
Városmajori Szív- és Érgyógyászati Klinika, 3. emeleti előadóterem. 1122 Gaál József utca 9.
2025-12-17 14:00:00
Cardiovascular Disorders: Physiology and Medicine of Ischaemic Circulatory Diseases
Dr. Merkely Béla
Dr. Merkely Béla és Dr. Aradi Dániel
Dr. Járai Zoltán Miklós
Dr. Horváth Iván Gábor
Dr. Masszi Tamás Pál
Dr. Horváth Viktor József
Dr. Kőszegi Zsolt
A mindennapi orvosi munkánk során rendszeresen találkozunk betegekkel és így a dolgozatban részletezett véralvadásgátló szerekkel, kórképekkel. A munkám bevezető részében a jelenlegi téma alapjául szolgáló véralkotóelemek, vizsgált kórfolyamatok, ill. az alkalmazott gyógyszerek ismertetése volt a célom. Ezeknek a terápiás szereknek az adott beteg karakterisztikához történő helyes beállítására és a trombózis/vérzési rizikó megítélésére, a klinikumon túl különböző mérőeszközök is segítségünkre vannak.
Az első célkitűzés az egyik, elterjedt bed-side mérőeszköz (Multiplate) standardizálása, a mérési hibák kiküszöbölése volt, ezáltal javítva az esélyt a klinikumban egy adekvát diagnózis felállítására és kezelés beállítására. A vizsgálataink során megerősítést nyertek korábbi elképzelések és sikerült feltárni egy új paramétert (a mérési idő fontosságát), mely így az eddigi általános laboratóriumi gyakorlathoz képest változtatást szorgalmaz.
A második célkitűzés során a vérlemezke aktivitás napszaki variabilitásának és így a trombocita-gátló terápia megfelelő időzítésének vizsgálata volt a feladat. Ennek alapjául a nagy esetszámú (2600 beteg) TROPICAL study mérési eredményei szolgáltak (a résztvevő 33 centrum közül a vizsgált betegszám tekintetében 2. helyen végző központ (284 beteg) méréseit Multiplate eszközzel végeztem el). A statisztikai adatok elemzése megerősített vélt hipotéziseket, ill. korábban nem vizsgált, új mérési eredményeket is bemutattunk. Vizsgálatunk felhívja a figyelmet a gyógyszeres beállítás időzítésének fontosságára, mely befolyásolhatja a mortalitást.
A harmadik célkitűzés egy, a szívinfarktus során előforduló ritka eset bemutatásán keresztül, a Multiplate bed-side eszköz hasznosságának prezentálása volt a gyakorlatban. Esetünkben egyszerre alakult ki a betegnél vérlemezke hiány és trombózis. A Multiplate rendszerrel történő többszörös méréseink miatt tudtunk adekvát döntést hozni a terápiáról. Eddig ilyen klinikai kórképet (összesen néhány eset van az irodalomban) trombocita mérő eszközzel rajtunk kívül nem dokumentáltak, holott a terápiás döntéshozatal ilyen esetben – trombocita mérés nélkül - inadekvát lehet.
