Kurzusadatbázis

A fej-nyaki daganatok pre- és posztterápiás képalkotó vizsgálatok pontosságának meghatározása, különös tekintettel a HPV-asszociált szájgarat rákokra

magyar

Horváth Angéla

Rácz Károly Klinikai Orvostudományi

Dr. Fekete Andrea

SE Fül-Orr-Gégészeti és Fej-Nyaksebészeti Klinika tanterem

2026-11-25 14:00:00

Fül-Orr-Gégészet, Fej-Nyaksebészet

Dr. Dr. Tamás László

Dr. Dános Kornél Pál

Dr. Végh Dániel Csaba

Dr. Burián András

Dr. Lakatos Péter

Dr. Mühl Dorottya

Dr. Sztanó Balázs

Bevezetés: A pontos diagnózis alapvető a fej-nyaki laphámrákok ellátásában, különösen a HPV-asszociált szájgarati laphámrákok (OPSCC) esetében, amelyek klinikai és képalkotó jellemzőikben eltérnek a HPV-negatív daganatoktól. Értekezésünk a kezelés előtti és utáni képalkotó diagnosztikát, a nyaki nyirokcsomóáttétek megítélését, a PET/CT metabolikus paramétereinek p16/HPV-státusszal és PD-L1-expresszióval való összefüggéseit, valamint a betegkéslekedés jelentőségét vizsgálta. Módszerek: Az értekezés négy vizsgálatra épül. A betegkéslekedést retrospektíven, 236 szájüregi, szájgarati, algarati vagy gége-laphámrákos beteg adatai alapján elemeztük. A preoperatív képalkotás és a vékonytű-aspirációs citológia (FNAC) pontosságát 62 operált beteg szövettani eredményeivel vetettük össze. A posztterápiás FDG-PET/CT diagnosztikus teljesítményét prospektíven, 58, nyaki nyirokcsomóáttéttel rendelkező, kemoirradiált betegnél vizsgáltuk. További 60, újonnan diagnosztizált OPSCC-betegnél elemeztük a PET/CT metabolikus paramétereinek, a PD-L1-expressziónak és a p16/HPV-státusznak a kapcsolatát a túléléssel és a terápiás válasszal. Eredmények: A betegkéslekedés átlagosan 17,57 hét volt, de nem mutatott szignifikáns összefüggést a túléléssel. OPSCC-ben a késlekedés időtartama hasonló volt a p16-pozitív és p16-negatív csoportokban, míg a tünetek és a túlélés eltértek. A preoperatív képalkotás és az FNAC klinikailag hasznosnak bizonyult, de a nyaki áttétek kizárására korlátozottan volt alkalmas (álnegatív arány: 26,1%, illetve 33,3%). A posztterápiás FDG-PET/CT nagy diagnosztikus pontosságot mutatott, különösen a reziduális nyaki áttétek kizárásában (negatív prediktív érték: 97%). P16-pozitív OPSCC-ben azonban gyakoribbak voltak az álpozitív leletek (pozitív prediktív érték: 43%). A primer tumor teljes lézióglikolízise (TLG) a túlélés független prognosztikai tényezőjének bizonyult, míg a metabolikus tumortérfogat (MTV) a kemoirradiáció utáni komplett remisszióval mutatott összefüggést. HPV-asszociált OPSCC-ben a volumetrikus metabolikus paraméterek pozitívan korreláltak a PD-L1-expresszióval. Következtetések: A hosszú betegkéslekedés a betegedukáció és a korai tünetfelismerés fontosságára hívja fel a figyelmet, bár a túléléssel nem mutatott független összefüggést. A preoperatív képalkotás és az FNAC nem zárja ki megbízhatóan a nyaki áttéteket. A posztterápiás PET/CT elsősorban a reziduális nyaki betegség kizárásában értékes, míg HPV-asszociált OPSCC-ben a pozitív leletek óvatos értékelést igényelnek. A PET/CT metabolikus paraméterei prognosztikai, prediktív és immunbiológiai információkat hordozhatnak, elősegítve a pontosabb kockázatbecslést és az egyénre szabott terápiás tervezést.