Kurzusadatbázis

DEVICE-SPECIFIC EQUATIONS FOR THE ESTIMATION OF GLYCATED HAEMOGLOBIN A1C USING CONTINUOUS GLUCOSE MONITORING METRICS

magyar

Jávorfi Tamás

Rácz Károly Konzervatív Orvostudományi Tagozat

Dr. Fekete Andrea

SE Belgyógyászati és Onkológiai Klinika, Simonyi terem

2026-11-18 13:00:00

Anyagcsere betegségek

Dr. Lakatos Péter

Dr.Putz Zsuzsanna, Dr.Tabák Gy.Ádám

Dr. Nádas Judit

Dr. Nagy Géza

Dr. Domján Gyula

Dr. Sipter Emese

Dr. Kis János Tibor

A HbA1c az aranystandard hosszútávú glikémiás marker, azonban a folyamatos szöveti cukormonitorozással (CMG) nyert anyagcsereparaméterek is egyre fontosabbá válnak. A glükóz menedzsment indikátor (GMI) a CGM-el mért átlagos glükózszint alapján becsült HbA1c értéket jelöli és egyike a standard glikémiás paramétereknek. Mivel azonban a CGM készülékek nem standardizáltak, ezért a Dexcom G4/G5 szenzorokkal kifejlesztett eredeti GMI egyenlet (amit ma minden szenzor esetén használunk) más típusú CGM készülékekre pontatlan lehet. Ennek megítélésére két, egy-centrumos obszervációs vizsgálatot végeztünk olyan felnőtt 1-es típusú cukorbeteg páciensek között, akik Medtronic Guardian-3 és/vagy Guardian-4 szenzorokat használtak és nem volt a HbA1c-t befolyásoló más, nem-glikémiás betegségük vagy állapotuk. Eszköz-specifikus GMI egyenleteket dolgoztunk ki a Medtronic Guardian-3 és Guardian-4 szenzorokra és vizsgáltuk ezek pontosságát a HbA1c becslésében, összehasonlítva az eredeti GMI egyenlettel. Általános becslési egyenleteket (generalised estimating equations, GEE) használva modelleztük a HbA1c-t a CGM-el mért átlagos glükózszinttel, külön a Guardian-3 és Guardian-4 szenzorokra. Összehasonlítottuk az eszköz-specifikus modellek által becsült HbA1c értékeket (Guardian-3 GMI, Guardian-4 GMI) és a modellek hibáit (Guardian-3 rés, Guardian-4 rés) az eredeti GMI-vel (Bergenstal-GMI) és az eredeti GMI modell hibáival (Bergenstal-rés), regresszót és Bland-Altman analízist használva. 201 felnőtt 1-es típusú cukorbeteget vontunk be a vizsgálatba és összesen 365 mérési pontot (HbA1c-GMI párt, 149 párt Guardian-3 szenzorral és 216 párt Guardian-4 szenzorral) vizsgáltunk. Eredményeinkben azt találtuk, hogy a Guardian-3 és a Guardian-4 szenzorokra az eredeti (Bergenstal) GMI-egyenlet szignifikánsan alulbecsli a glikémiát a magas HbA1c tartományokban, ami eléri a klinikailag szignifikáns 0.5% (5.5 mmol/mol) alulbecslést 7.6%-os (60 mmol/mol) HbA1c értéknél a Guardian-3 szenzorok esetében és 8.0% (64 mmol/mol) HbA1c értéknél a Guardian-4 szenzorok esetében. Szenzorspecifikus egyenleteink ezt a pontatlanságot a Guardian-3 GMI esetén HbA1c >9% ( 75 mmol/mol), Guardian-4 GMI esetén HbA1c >9.3% (78 mmol/mol) értéknél érték el. A Bergenstal-GMI használata esetén ez a mérsékelten emelkedett HbA1c értékű betegek alulkezeléséhez vezethet, míg ennek kockázata a szenzor-specifikus egyenletek használata esetén lényegesen kisebb. Következtetésként elmondhatjuk, hogy az eszköz-specifikus GMI egyenletek javíthatják a folyamatos szöveti cukormonitorozás segítségével történő HbA1c becslés pontosságát.